中美医疗体系大PK

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大家好，欢迎收听今天的节目。我是主持人mm。今天我们要聊一个和咱们每个人都息息相关的话题——看病就医。中美作为世界上最大的两个经济体，它们的医疗体系到底长啥样？有什么不一样？咱们老百姓在各自的体系下看病，体验又如何呢？今天，咱们就来一次中美医疗体系的大PK，好好扒一扒里面的门道！我们非常荣幸地邀请到了财经专家teacherwang，欢迎teacherwang！

teacherwang

大家好，我是teacherwang。很高兴和大家聊聊这个话题。咱们先来看看这两个国家医疗体系的‘地基’是怎么搭建的。美国的医疗体系像一个大超市，里面既有政府提供的公共医疗保险，比如红蓝卡和给低收入人群的保险，但更多的是私营的、市场化的医疗保险，很多都是公司给员工买的。所以，它是个‘混合动力车’，公家的私人的都在跑。但问题是，这个超市不是对所有人免费开放的，也不是所有人都买得起里面的所有东西，所以美国一直没有实现全民医保。

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那么中国呢？咱们国家的医疗体系有什么特点？

teacherwang

中国的医疗体系更像是一个由政府主导建设的‘保障房工程’。目标是让全国人民都能看得上病，看得起病，享受安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。咱们国家主要是靠社会保险，大家每个月交的医保，就是这个体系的基石。中国医疗体系有几个特点，比如城乡之间有点不一样，医院也分三六九等，像三甲医院就是最高级别的。在过去几十年里，咱们国家的医疗保障网越织越密，现在超过95%的人都有了基本的医疗保险，这一点是非常了不起的！

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美国的医保覆盖并没有实现全民覆盖，虽然有奥巴马时期的《平价医疗法案》（ACA）努力扩大覆盖面，但直到2023年，也还是有大约7.5%的人没有任何医疗保险。有保险的人里面，大部分是通过公司买的，还有一部分是自己买或者靠政府。中国在这方面做得相当出色，基本医疗保险覆盖率超过了95%！但覆盖广不代表万事大吉。咱们的医保，尤其是居民医保，在报销比例和覆盖范围上，跟美国一些比较好的商业保险比，可能在‘深度’上还有差距。

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医疗融资和支出方面，中美又有什么不同呢？

teacherwang

美国的医疗资金来源特别多元，像个大拼盘。私人医疗保险是大头，包括公司给员工交的、个人自己买的。然后是政府，联邦政府主要靠工资税、保费和一般税收，联邦州政府主要靠一般税收，这两块公共资金也很重要。当然，还有一块就是老百姓自己掏的钱，比如看病时直接付给医院的，还有平时交的保费、免赔额、共付额这些。中国这边，政府在卫生健康上的投入是逐年增加的。社会医疗保险是咱们医疗融资的主渠道，上班族的职工医保是单位和个人一起交，城乡居民医保是个人交一部分，政府补贴一部分。现在，社会卫生支出已经成了咱们国家卫生总费用的主要来源，也就是说，国家和集体出的钱占大头了。

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医疗质量和健康结果方面，中美又是怎么样的呢？

teacherwang

美国虽然医疗技术发达，钱也花得多，但2022年的预期寿命是77岁，在所有高收入国家里是垫底的。而中国2022年的预期寿命是79岁，比美国还要高！婴儿死亡率和孕产妇死亡率这两个指标，美国也不如中国。这些数据说明，美国的医疗体系在公平性、预防保健的有效性、以及资源利用效率上存在大问题。高投入不一定等于高产出。

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药品和医疗器械的审批和价格机制方面，中美又有什么不同呢？

teacherwang

美国有大名鼎鼎的FDA，它的审批流程非常严格，从药物发现到最终上市，可能要花上12到15年。中国的NMPA审批流程跟美国类似，但近年来改革力度非常大，比如加快了临床试验申请的速度，在特定情况下也接受国外的临床数据，还搞了优先审评、突破性治疗这些快速通道。在药品价格方面，中国通过国家组织药品集中带量采购（集采），大幅降低了药品价格，这对老百姓来说当然是好事。

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